PROBLEMATICA RESTABILIRII ŞI MENŢINERII RITMULUI SINUSAL ÎN FIBRILAŢIA ATRIALĂ
Rezumat:
Fibrilaţia atrială este o boală cardiacă care reprezintă o problemă publică importantă datorită asocierii acesteia cu o morbiditate şi o mortalitate aflate la cote din ce în ce mai ridicate, aici incluzând şi creşterea pe termen lung a riscului de accident vascular cerebral şi al insuficienţei cardiace. Independent de severitatea bolii, fibrilaţia atrială este asociată cu afectarea calităţii vieţii. Un studiu efectuat în Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu a avut ca scop studierea evoluţiei fibrilaţiei atriale după cardioversie şi aprecierea eficacităţii de restabilire şi menţinere a ritmului sinusal prin două modalităţi de tratament: cardioversie electrică, cardioversie medicamentoasă. Prin acest studiu a fost determinată modalitatea mai eficientă de conversie a fibrilaţiei atriale şi menţinere a ritmului sinusal între 2 moduri de restabilire a ritmului sinusal: electric şi farmacologic. Astfel conversia electrică ar trebui avută în vedere ca şi opţiune de primă intenţie în tratarea fibrilaţiei atriale. Restabilirea şi menţinerea ritmului sinusal în fibrilaţia atrială este influenţată de bolile asociate, în special CIC, este de preferat să se efectueze o evaluare a raportului beneficiu/riscuri la aceşti pacienţi înainte de conversia fibrilaţiei atriale. Ca şi tratament post conversie asocierea de Amiodaronă+Bisoprolol+ IEC este cea mai bună alegere. HTA şi dislipidemia nu influenţează semnificativ cardioversia şi menţinerea ritmului sinusal. Diametrul atriului stâng nu influenţează conversia fibrilaţiei atriale la ritm sinusal şi nici menţinerea acestui ritm. Pacienţii cu FE40 ml trebuie urmăriţi mai des, aceşti 2 parametrii (funcţia de rezervor a atriului stâng) fiind un factor de predicţie a recurenţelor fibrilaţiei atriale. Restabilirea contracţiei atriale înlătură staza intraarterială, micşorează incidenţa trombilor migratori, favorizează reducerea dimensiunilor atriilor. Prin urmare, restabilirea şi menţinerea ritmului sinusal pare a fi opţiunea cea mai adecvată în fibrilaţia atrială.Abstract:
Atrial fibrillation is a heart disease which is an important public issue because of its association with morbidity and mortality rates at increasingly higher, here including long-term increase risk of stroke and heart failure. Independent of disease severity, atrial fibrillation is associated with impaired quality of life. Atrial fibrillation the most common and known cardiac arrhythmia in most countries of the world, posing a serious risk for transient ischemic attack. Predisposing factors for developing atrial fibrillation are the causes that lead to the appearance of heart failure, mitral regurgitation and last but not least hypertension. Some classes of antihypertensive agents may decrease the risk of arrhythmias. The mechanism by which these antihypertensive drugs reduce the likelihood of atrial fibrillation is unknown, although some studies suggest that these drugs interfere with the rennin-angiotensin system through which influence cardiac remodeling, who is believed that she would influence the maintenance of sinus rhythm after convulsion or the reappearance of recurrent atrial fibrillation. The risk of embolic complication is six times higher in patients with atrial fibrillation compared with patients with sinus rhythm. Approximately 15-20% of stroke cases occur in people with atrial fibrillation. Despite the contradictions that exist in terms of effectiveness and adverse reactions that occur over time, antiarrhythmic therapy is generally used to prevent recurrence of atrial fibrillation. The likelihood of recurrence of the disease between 6 and 12 month is almost 50% with most medicines. An alternative to drug therapy has become lately catheter ablation who produces removing the source or trigger that cause atrial fibrillation. In recent years many studies have been the focus of studying the effectiveness of this type of treatment to existing treatments. While the incidence of atrial fibrillation continues to grow, it is important to identify treatments that are safe, effective for this type of disease and also to improve patient symptoms and its daily life. Recommended treatments for the management of this arrhythmia are primarily geared toward the safety of the patients. The choice of which strategy to follow in the treatment of atrial fibrillation is not without controversy.
articol integral în limba română (.RO) |
articol integral în limba engleză (.EN) |