COMPLICAŢIILE TRATAMENTULUI MINIM INVAZIV ÎN INCONTINENŢA URINARĂ DE EFORT LA FEMEIE
Rezumat:
Lucrarea îşi propune o evaluare a complicaţiilor intra şi postoperatorii apărute după TVT (tension free vaginal tape) retropubiană şi TOT (transobturatorie), precum şi modalitatea lor de tratament. În perioada 2005-2010 în Clinica de Urologie au fost operate 156 paciente (p) pentru incontinenţă urinară de efort, în maniera TVT (34 p) şi TOT (122 p). Indicaţia operatorie s-a stabilit în urma examenului clinic complet cu analiza antecedentelor fiziologice şi patologice în sfera urogenitală. Tehnica chirurgicală a constat în TVT dinăuntru -înafară şi în TOT dinafară-înăuntru, efectuată sub anestezie rahidiană. Postoperator meşa vaginală s-a mobilizat în prima zi şi sonda uretrovezicală la două zile postoperator. Postoperator pacientele au fost evaluate clinic, ecografic, bioumoral (urocultură) la 1, 3, 6, 12 luni, apoi anual. Complicaţiile apărute intraoperator au fost diferite în cele două grupuri: 4 p din lotul TVT (11,76%) şi la 2 p (1,63%) în lotul TOT. Complicaţiile postoperatorii imediate (în primele 48 de ore) au apărut la 8 p în lotul TVT (23,52%) şi 5 p (4,09%) în lotul TVT. Timpul mediu de urmărire postoperatorie a fost de 49,5 luni, în medie 56±12 luni pentru lotul TVT şi de 43±15 luni pentru lotul TOT. Complicaţiile postoperatorii tardive au fost evaluate în cadrul vizitelor de evaluare periodică şi au apărut la 3 paciente din lotul TVT (8,82%) şi la 4 paciente din lotul TOT(3,27%). TVT şi TOT sunt metode eficiente şi sigure în tratamentul IUE. Tehnica TOT are un timp operator mai scurt şi o rată a complicaţiilor mai mică. Respectarea tehnicii operatorii constituie un element esenţial pentru un rezultat anatomic şi funcţional bun. Recunoaşterea leziunii intraoperatorii şi rezolvarea per primam este o condiţie importantă pentru a preveni alte complicaţii..Abstract:
Prospective evaluation of the intra- and post-operative complications after TVT (transvaginal tape) şi TOT (transobturatory tape) and their treatment. 156 female patients (p) suffering from stress urinary incontinence (SUI) were referred for corrective surgery in Urology Department Sibiu between 2005-2010, using TVT technique for 34 p and TOT technique for 122 p. Surgical treatment was established after analyzing physiological and pathological history. Surgical technique was TVT in-out and TOT out-in, both performed under spinal anaesthesia. Intravaginal swab was removed 1day after the operation and the urethro-vesical catheter, 2 days after the operation. The follow-up of the patients consisted in clinical examination, echography, urine analyses, at 1, 3, 6, 12 months and then annually. The intraoperative complications were different in the two groups: they affected 4 p (11,76%) in TVT technique and 2 p (1,63%) in TOT technique. Perioperative complications (first 48 hours) affected 8 p (23,52%) in TVT group and 5 p (3,2%%) in the TOT group. The mean follow-up time was 49,5 months, on average 56±12 months (media±standard deviation) for TVT and 43±15 months for TOT. Later postoperative complications were evaluated during follow-up visits and they affected 3 p (8,82%) in TVT group and 4 p (3,27%) in TOT. Both TVT and TOT are effective and safe methods for the surgical treatment of SUI. However, TOT has a shorter operative time and a lower overall complication rate.Following the operative algorithm is the key in obtaining good anatomic and functional results.Obstetrical and gynaecologic history increase the risk of complications during the operation. Recognition of intraoperative lesion and its treatment “per prima” is essential in order to prevent other complications..
articol integral în limba română (.RO) |
articol integral în limba engleză (.EN) |