FRACTURILE DE PILON TIBIAL. INCIDENŢA ŞI PARTICULARITĂŢI ALE UNOR CAZURI URMĂRITE PE O PERIOADĂ DE 2 ANI
Rezumat:
Am realizat analiza statistică şi clinică pentru 36 de pacienţi internaţi în perioada 01.05.2004 – 31.03.2006 , în Clinica de Ortopedie a Spitalului Clinic de Urgenţe Iaşi, pentru fracturi de pilon tibial. Analiza statistică descriptivă a demonstrat că majoritatea pacienţilor (25 cazuri, 70%) provin din zone rurale, ceea ce demonstrează o bună adresabilitate în serviciul Ortopedie – Traumatologie a Spitalului de Urgenţe Iaşi, precum şi o recunoaştere a afecţiunii şi orientare în teren a primului eşalon medical. Distribuţia pe vârste între pacienţii investigaţi a arătat că majoritatea acestora (16 cazuri, 44,44%) aparţineau grupei de vârstă 30-39 ani, în timp ce numai 4,11% au avut sub 29 ani sau peste 50 ani. Pacienţii de sex masculin au predominat în această patologie (24 cazuri, 66%), în timp ce numai 12 paciente au fost incluse în studiu. Pacienţii cu fracturi cominutive sau deplasate de tip II sau III (în număr de 24) au beneficiat de reducere sângerândă şi fixare internă. Dintre aceştia, 17 cazuri au asociat fractura de peroneu care a fost fixată cu placă 1/3 de tub. Pacienţii cu fracturi de tip I (12 cazuri) au beneficiat de reducere ortopedică sub control radiologic şi fixare cu broşe sau şuruburi transmaleolare. 8 pacienţi cu fracturi deschise au necesitat fixator extern, dintre care pentru 2 cazuri complicate cu infecţie s-a recurs la amputaţie de necesitate. Din cele 14 cazuri de fracturi de tip II, 65% au avut o evoluţie foarte bună (9 cazuri), iar restul de 35% o evoluţie satisfăcătoare. În cazul fracturilor de tip III (10 cazuri) s-a observat o evoluţie bună la 5 pacienţi şi nesatisfăcătoare la celelalte 5 cazuri. Cele mai frecvente complicaţii au fost: 1. infecţiile traiectelor broşelor de fixare (mai ales în fracturile de tip II ); 2. intoleranţa la materialul de osteosinteză (3 cazuri) care a necesitat ablaţia acestuia; 3. ruptura plăcii peroniere (1 caz); 4. pseudartroza.Abstract:
We have statistically analyzed and clinically investigated 36 patients, admitted in the Orthopedics and Traumatology Department in Emergency Hospital in Iasi, Romania, for fractures of the tibial plafond, for a two-year period, between 01.05.2004 – 31.03.2006. Descriptive statistics shown that most of the patients (25 cases, 70%) derive from rural areas, which shows a good addressability to our Orthopedic services and also a good field orientation for nursing staff. Age distribution among investigated patients showed that most of them (16 patients, 44,44%) were included in the group of 30-39 years of age, while only 4,11% were under 29 or over 50 years. Males were most involved in this type of pathology (24 cases, 66%), while only 12 female patients were considered during our study. Patients with comminutive or displaced fractures type II or III (24 cases) were submitted to anatomic reduction and internal fixation. 17 of these cases associated fibula fractures, treated by 1/3 tubular plate on external malleolus. The 12 cases of type I fractures were subject to closed reduction under radiologic control and fixation by nails or transmaleolar screws. Eight patients with open fractures required external fixation; 65% cases showed a good progression. For type III fractures (10 cases), half of the cases showed a favorable prognostic while the other half showed an unsatisfactory evolution. The most frequent complications were: infections on the fixation nails, osteosynthesis implant rejection (3 cases – requiring implant removal), failure of the fibular plate (1 case) and pseudarthrosis.
articol integral în limba română (.RO) |
articol integral în limba engleză (.EN) |